Көздің көруін лазермен түзету – ол қазіргі офтальмологиядағы озық бағыт. Лазерлік хирургия саласындағы жетістіктер бүгінгі күні миллиондаған адамдарға әр-түрлі көру нашарлығы рефракциясының бұзылуын (жақыннан көрмеу, алыстан көрмеу, астигматизм, пресбиопия) түзетуге  мүмкіндік береді.
 
«Апаттар медицинасының теміржол госпитальдары» АҚ – «Астана қаласы Орталық жол ауруханасы» филиалының Көздің микрохирургиясы бөлімі көздің кемшілігін эксимер лазерлі түзетуге арналған заманауи CarlZeiss  (Германия) өңдірген MEL80 эксимер лазерлі қондырғысымен жабдықталған.  Қазақстанда бұндай лазерлі аппараттар бар, бірақ бұл модель LBV (Lazer Blended Vizion) функциясымен жабдықталған. Қондырғының ерекшелігі ТМД елдерінің клиникаларының лазерлерінде жоқ жаңа LBV (Lazer Blended Vizion) функциясымен жабдықталған. LBV – қазіргі күнге дейін емдеу мүмкін болмаған жас ұлғаюына байланысты алыстан көрмеуді (преспиобияны) емдеуге мүмкіндік береді. Және де бұл лазердің моделі көз көруін лазермен түзету жүргізілген пациентке қайта операция жасауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, Орталық жол ауруханасының Көздің микрохирургиясы бөлімінде көздің кемшілігін түзетуде  CarlZeiss  (Германия)  VisuMax фемтосекундтты лазерді қолданады. CarlZeiss фирмасының VisuMax аппараты – бұл заманауи фемтолазер, оның дәлдігі және қауіпсіздігі бұрын LASIK әдісімен лазерлік операция жасау орасан қауіп туғызатын және мүмкін болмайтын.
 
Офтальмохирургияда VisuMax фемтосекундтты лазерін қолдану бөлім мамандарына бөлімді техникалық жабдықтаудың жаңа деңгейіне көтеруге және кераторефракциялық операцияларды жасаудың әлемдік стандарттарына сай болуға мүмкіндік береді.

Visumax

Фемтосекундтты лазер VisuMax

Фемтосекундтты лазердің мүмкіндіктері көз көруін түзетумен ғана шектелмейді, лазердің бұл түрі көз мүйізгегінің әр түрлі ауруларында көз мүйізгегін (жарып, қабат-қабат кератопластика) алмастыруға мүмкіндік береді.    

Фемтосекундтты лазер сондай ақ, INTAX немесе KERRARING кератоконусты операциялар барысында қолданылады.

Сонымен қатар, көз микрохирургиясы бөлімшесі бірегей Constellation Vision Alcon (АҚШ) витреоретинальды жүйесімен жасақталған. Constellation көз хирургиясында қолдануға арналған бірнеше қызмет атқаратын хирургиялық құрал. Көздің артқы қабаты бұл көздің жауапкершілікті талап ететін қиын жері, өйткені витреоретинальды жүйе жүйке талшықтарымен жұмыс істейді. Constellation Vision Alcon (АҚШ) витреоретинальды жүйесімен жасалатын артқы витрэктомия торша сетінегенде, шынытәріздес денеге қан құйылғанда, көз мүйізгегі жарақаттанғанда, асқынған катаркатада, торша жыртылғанда, көз мүйізгегінің ісігіне жасалады. Осы қондырғымен жасалатын операциялар жоғарытехнологиялық медициналық қызметтер тізбесіне кіреді.

Хирургия медицинаның ең қатерлі салаларының бірі. Бірақ тек хирургия ғана Сізге көздің көруін түзетуге мүмкіндік береді. Қабынуды болдырмау үшін операция алдындағы тексеруден өту қажет. Клиниканың дәрігерлері операцияның жоғары кәсіби деңгейде өткізілетіндігіне және заманауи европалық жабдықтар мен материалдар қолданылатындығына кепілдік береді. опреацияны жүргізетіндер:

Қуатхан Уәлиханұлы Манабаев,  медицина ғылымдарының кандидаты,  біліктілік санаты жоғары офтальмохирург дәрігер. Көз көруін эксимерлазерлі түзету мамандығын Ресей (Санкт-Петербург қаласында), Германияда (Йена қаласында), Франция (Страсбург қаласында), Италия (Милан қаласында), Англия (Лондон қаласында) өтті.

Сергей Александрович Кульбака, 1 біліктілік санаттағы офтальмохирург-дәрігері. Көз көруін эксимерлазерлі түзету мамандығын Ресей (Санкт-Петербург қаласында), Германия (Йена қаласында), Франция (Страсбург қаласында) өтті.

Егер Сізді қандай да бір сұрақ қызықтырып бұл мақаладан жауап таппасаңыз, ол сұрақтарды мына телефондар арқылы: 8(701)7829825, 8(7172)394632, 8(7172)932663 немесе www.med-emer.kz  www.faocdb.kz сайттары арқылы қоя аласыздар, біз кез-келген уақытта жауап беруге дайынбыз.

 

ОЖА КӨЗ МИКРОХИРУРГИЯСЫ

    Көзі нашар көретін адам өмірде әр түрлі қиындықтармен кездеседі. Қазіргі уақытта бізге жаңа технологиялардың қай әдісі ұсынылады?
Сонымен классикалық әдістерді қарастырып көреміз:

Көзілдірік – оны дұрыс таңдаудан бастайық. Дұрыс диоптриямен таңдалған көзілдіріктің өзі Сізге ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Көзілдіріктің сынуы, шынысының түсіп қалуы, булануы, көру аумағын шектеуі, мұрынның қырына батуы немесе оны ұмытып кетуіңіз мүмкін!

Линзалар – біріншіден оларды киіп, шешудің өзі оңай емес. Бастапқы кезде бұл процедура жарты сағаттай уақытыңызды алады. Одан кейін оларды күнде жуу, арнайы ерітіндіге салу, уақытылы сатып алу, жаңарту, өзімен бірге көзге тамызатын тамшы алып журу және т.б.

Классикалық емес әдіс (бірақ қайсы классикалыққа жататыны даулы мәселе, кең мағынада «үлгі, көрсеткіш, өзгешелік, көрнекілік  ретінде) - көздің көруін эксимер - лазермен  түзету

Қазіргі офтальмологияда көздің көруін лазермен түзету озық бағыт. Алғашқы көздің көруін лазермен түзету 1985 жылы жасалған болатын! Сондықтан бүгін емдеудің бұл әдістің тиімділіг мен қауіпсіздігі туралы мол сеніммен айтуға болады. Әрине 27 жыл бойы барлық қиындықтар мен өзгерістердің барлығы ескерілді.

Лазерлі операция  бүгінгі күні миллиондаған адамдарға әр-түрлі көру нашарлығын (жақыннан көрмеу, алыстан көрмеу, астигматизм, пресбиопия) түзетуге  мүмкіндік береді. Сәйкесінше адамдарды көзілдіріктен, линзалардан арылту.

Қазіргі күні Астана қаласының Орталық жол ауруханасы көз микрохирургиясы бөлімшесінде көз көруін түзетуге арналған жаңа ең озық қондырғыны қолдана бастады.

Бүгінгі күні көз көруін түзетуге арналған қондырғы жасаушылардың арасында көшбасшы болып табылатын CarlZeiss  (Германия) өңдірген  MEL80 қондырғысы орнатылған. Қондырғының ерекшелігі ТМД елдерінің клиникаларының лазерлерінде жоқ жаңа LBV (Lazer Blended Vizion) функциясымен жабдықталған. LBV – қазіргі күнге дейін емдеу мүмкін болмаған жас ұлғаюына байланысты алыстан көрмеуді (преспиобияны) емдеуге мүмкіндік береді. Және де бұл лазердің моделі көз көруін  лазермен түзету жүргізілген пациентке қайта операция жасауға мүмкіндік береді.

Бөлімшеде CRS-мастерінің (кератотопограф Аtlas 9000 және  WASCA толқынды фронттық  талдауышы) Сarl Zeiss (Германия) қолданылады. Бұл модель соңғы әзірлеме және өз классындағы ең озық болып табылады. Ол көздің оптикалық сипатын талдауға мүмкіндік береді. Аберрометрия және  топография сияқты екі қолайлы диагностикалық әдістердің қосылуы көз көруін түзету үшін маңызды, бір де бір тетік жіберілмеуіне сенім тудырады.

Moria Evolution 3 SBK (Франция) микрокератомы көмегімен мөлдірқабықтың қақпақшасын қалыптастыру операцияның бірінші деңгейі. Бұл құрал Moria микрокератомының соңғы үлгіс. Мөлдірқабықтың қақпақшасын қалыптастыру тез және тиімді жүргізіледі. Операциядан кейін маңызды болатыны мөлдірқабықтың жұқа кесілімі (90 микрон).

MEL80 эксимер лазері аурудың опти¬ка¬лық күшінің сәйкес келмеуі рефракция аномалиясын эксимерлі лазермен түзетуге одан әрі қауіпсіздендіреді,  операциямен байланысты жайсыздық және стрессті азайтады, сонымен жекешелендірген операция жасауға үлкен мүмкіндік туғызады. Қазіргі заманғы құрал жұмысының технологиялық ұстанымы операцияның  жоғары тиімділігімен,  рефракциялық қорытындылардың нақтылығымен, операциядан кейінгі көз көруін тез қалыптастыруымен  қамтамасыз етеді. Лазерді тез арада күйіне келтіру және лазер жұмысының жоғары жылдамдығы көп пациенттерге операция жасауға мүмкіндік береді. Операция пациент үшін жоғары технологиялы және  ыңғайлы, өйткені қысқа мерзімде (ауырмауы, қанның, тігістің болмауы жағдайында) көз көруін көзілдіріксіз немесе линзасыз  қалпына келтіре алады.

Операциядан кейін Сіз көз жітілігі қалыпты адамдарша көретін боласыз, жақсы көру үшін Сізге қосымша заттар, препараттар немес процедуралар қажет емес.

Хирургия медицинаның қауіптілігі жоғары саласы болып табылатыны сөзссіз. Сондықтан, дәрігермен алдын-ала кеңескен соң, Сізге жан жақты тексерілу ұсынылады және соның қорытындысы бойынша операция жасау туралы шешім қабылданады.

Біздің клиника Сізге шұғыл емді еуро жабдықтар мен  материалдары қолдана отырып жоғары кәсіби деңгейде жасалатындығына кепілдік береді. 
Операцияны жүргізетіндер:

Қуатхан Валиханович Манабаев,  медицина ғылымының кандидаты,  біліктілік санаты жоғары офтальмохирург. Көз көруін эксимерлазерлі түзету мамандығын Ресей (Санкт-Петербург қаласында), Германияда (Йена қаласында), Франция (Страсбург қаласында) өтті.

Сергей Александрович Кульбака, 2 біліктілік санаттағы офтальмохирург-дәрігері. Көз көруін эксимерлазерлі түзету мамандығын Ресей (Санкт-Петербург қаласында), Германия(Йена қаласында), Франция (Страсбург қаласында) өтті.

Катарактаның факоэмульсификациясы

Көзге ақ түсу  (катарактаны) алып тастау көздің хирургиясында «озық» деп саналады және соңғы жылдары осы операцияның технологиясы қарыштап алға басуда. Миллиондаған емделуші осы медициналық рәсім арқасында көз көруінің жітілігін және белсенді өмір стилін сақтауда.

Катараката көздегі табиғи көз бұршағының бұлыңғырлануы. Көз бұршағы нұрқабықтың артқы жағында орналасқан және фотоаппараттағылинза сияқты жұмыс істейді – заттардың бейнелерін  торқабықта шоғырландырады.

Адамның торқабығы негізінде ақуыздан және судан құралған және бұлдырлану кезінде сәуленің өтуіне, суреттің торқабықта қалыптасуына кедергі жасайды. Осындай торқабықтың бұлдырлануы  көздің жаралануынан, түрлі ауруға шалдығулардың кесірінен және тіпті кейбір дәрілердің әсерінен пайда болады. 90% уақиғалардың ішіндебұлынғырлану жас мерзіміне байланысты  өзгерістермен пайда болады. Катаракта - көздегі пленка емес, және оны емдәммен, тағам қосындыларымен, лазерлік емдеумен алып тастауға болмайды. Катарактаны емдеу әдісінің ең ықтималы – ескі бұлдырланған торқабықты  алып тастап  оның орнына жасанды жаңа торқабыққа алмастыру.

Катарактаны алып тастауға  операция жасау үшін бұрынғыдай  катарактаның «жетілуін» және көз көруінің төмендеуін күту қажеттілігі жоқ.  Катарактаның  «үдерісі» 10 жасқа дейін созылуы мүмкін, сондықтан адам жұмысын осы ауруы үшін жұмысын тастап, машинасын жүргізуге мүмкіндігі болмайтын, жеткіліксіз жарық кезінде ыңғайсыздықтардан сыналатын, әдетті өмір салты бұзылатын. Енді катаракта ауруының дамуынанаулақтану ең ерте кезеңдерінде ықтимал.

Эксимер-лазерлі операция жасау көрсеткіштері:
1. Медициналық. Рефракцияның әр-түрлі ауытқулары (жақыннан көрмеу¬шілік (миопия), гиперметропия, астигматизмнің әр түрі, пресбиопия) және көз көруін түзету барысында басқа  әдіспен емдеу кезінде тиімсіздік туған кезде олардың сәйкестігі.
2. Кәсіптік. Кәсіби қызметте көз көруін түзету әдістерін қолдану мүмкінсіздігі.
3. Әлеуметтік. Рефракцияның ауытқуында пациенттің көз көруін түзетуге  басқа әдістерді қолданудан бас тарту.
Эксимер-лазерлі операция жасаудың қарама-қайшылықтары:
Хирургия медицина аумағында жоғары дәрежедегі тәуекел. Алайда хирургия ғана сізге көз көруін басқа әдістермен емдей алатын  әдістерге қарағанда дәлме дәл қамсыздандырады. Ықтимал асқынуларды түйіндеу  үшін операция алдында тексерілу қажет. Бас маманға қаралған кезде жүйелі ауруға шалдыққан болсаңыз  онымен кеңесуіңіз қажет.

Өзінің денсаулығына аса  көңіл бөлмейтін науқастар болады: дәрігердің нұсқаулығын орындамайтын, өзінің медициналық мәселелерін жасыратын, себебі дәл  қазір тез операция жасауын  қалайды.Бұндай тәртіп  адалсыз,себебі емделушінің медициналық мәселелері операциядан түпті бас тарту үшін  – бұл ақпарат хирург дәрігеріне емнің ең қауіпсіз әдісін таңдауға және ықтимал мәселелерді қоюға мүмкіндік береді. Хирургиялық операцияға баратын шешім қабылдаушы, хирургия мәселесіз және асқынусыз өтпейтіні жайлы түсінуі қажет. Операция ағымында, оның тынымдарына тек білікті хирургтің әсері ғана емес, және де  көздің жеке өзгешеліктері, техника шетінің бас тартулары, емделушінің  операция барысындағы тәртібі және сыртқы факторлардың көпшілігі әсерін тигізеді. Операциядан бас тартуға операция жасататын пациентте операция нәтижесіне түбегейлі кедергі келтіретін түрлі жүйелі аурулардың және зиянды әдеттердің болуы себеп бола алады. Оларға жататындар:
1. Көздің қасаң қабағының рецедивті асқынған және созылмалы ауруы
2. Қасаң қабақ пен көз бұршағының тума ауруы
3. Глаукома
4. Қант диабеті (инсулинге тәуелді түрі)
5. Психикалық аурулар, нашақорлық, алкоголизм.

Перспектива

Басты айқындамалардан көздің ауруға шалдығуы құрылымында витреоретинальді  патология  орын алады. Қазақстанда бұл мәселе өте көкейкесті, себебі  витреоретинальді  патологияны  хирургиялық емдеу  бастапқы кезеңінің дамуында. Бұл  қазіргі заманғы офтальмологиялық жабдықтың жеткіліксіздігімен, витреоретинальді  хирургтардың жеткіліксіздігімен байланысты.  Сол себептен біздің  азаматтарымыздың көпшілігі шұғыл емге кембағалдар, шетел  клиникаларына барады.

Көздің микрохирургиясыбөлімшесінде Constelation витреоретинальді жүйесін  иемденгендіктен- алғаш  рет Астанада витреоретинальді  патологиясы барнауқастарға офтальмологиялық  көмек көрсетілу мүмкіндігі болады.

Сонымен қатар, фемтосекундті лазерді қолдануымен көз жітілігін эксимерлазерлік әдіспен түзетуді дамытуды жоспарлап отырмыз.